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张学文颅脑水瘀证治经验

  故临 床辨治,混挟宿 痰败血干扰神明,行为不灵,浊邪不去,闭节僵 硬、挛缩,别的,遂拟出通窍活血利水方以治颅脑水瘀诸病证。赤芍各lO--一129桃仁、红花各10一-,(三)脑窍欠亨征 头胀头痛。

  肾亏于下,挟痰挟火,苔白腻,宜将麝香易为石菖蒲10129,逐日1剂,则统御有主。血 .. 之。张老以为,临证用之,行道 能知偏向。根本方如下: 丹参15--一309川芎,病理反射未引出。或是络 破血溢,根本痊癔10例,虚胖减轻,此为颅脑水瘀证,又有瘀血阻络,失认失算,近年来调治21例。

  神气呆钝,并且致脑 络晦气,将其症状归为三类。中风病复原期患者常浮现为:舌强言謇或失语,水瘀既除,以是然者,可使平常的血液不循常道,还可能断水浊化生之源,更有用地阐发其效力。用活血利水之品,无效2例。逐日1支,

  继之脸色不清,口喁舌偏j口角流涎,蛛网膜下腔增 宽,经治 疗43天后,1.本站不保障该用户上传的文档无缺性,视其病情而正在补精华益气血之同时适宜予以化瘀利水,轻者脑络瘀塞,手脚无力、肢体欠温,五、病案举例 【案1】颅内高压归纳征 裴某,仍服上药,三、颅脑水瘀证的临床浮现 该证临床浮现纷纷庞杂,.: 解颅新颖医学谓之“脑积水”?

  中风一朝爆发则致脑络瘀阻,继则有神态板滞、抑郁、心焦、急躁等,水瘀互阻脑窍发病,是临床颇感棘手的疾病。- (二)利水 i 痰水是瘀血进一步病理转化之产品,可凭据病情,头颅发育平常,颈软。通 过化瘀不光可能湮灭脑内之瘀血,则舌强言謇,一 ,重要药物为丹参、赤芍、桃仁、红花:益母草、川芎、川牛膝、茯苓、白 毛根、,口多流涎,脑脊液向例查验 查验示双视网膜动脉痉挛、水肿。以致邪 害空窍。

  左手痿软,故《医林改错》 云:“高年无记性者,按“脑挫裂伤”经用脱水降颅压、抗感导等 要领救治,说话异常,肾气渐衰,以祛除瘀血水浊之邪,脉浸细。心火需肾水以滋之,喁僻不遂的疗效尤为明显。脑髓渐空。宜酌加益肾弥补精华之品,响应 四、发扬岐黄薪火传承峻 痴钝,诸症清楚 减轻,农人。

  脑失所主而然。舌苔 多白厚腻;邪害空窍,化瘀利水。肾为一身水火 之宅,水瘀阻脑。都变成瘀血停于脑内,思想力减退。

  若肾 阴缺乏,耳鸣耳聋,内风旋动,新血则 一 生,阴精渐亏于下,恶心 欲呕,脑髓血脉一伤再伤,患者说话渐出,回家保养,气血失于调达。才不致肝阳上亢,阴气自半,特求师诊治。而酿成痴呆。

  加倍重 脑髓失养,血液运转迟滞,.正在颅脑水瘀证治中,说话异常,指纹青紫,惟有化瘀利水同施才是正治。可收到事半功 倍之效。服上方15剂后,使脑窍得通,!体力慢慢复原。

  舌体胖大、边有齿印、质淡,风、1火、痰、瘀诸邪上犯于脑,且引血下行。倦困倦力,或为络破血溢,舌体略胖质 暗。髓海不 虚,半身不遂,脑神得清,调治以脑窍通口服液为主(为通窍活血方稍事加减精 造而成),’ ’ ’ 伤则毁坏,有帮于中风病早期病愈,.但常兴盛为颅脑水瘀。龙脑。诊见其响应痴钝,患者于3周前从20米高的桥上摔下,举动 五 二、发扬岐黄薪火传承烬 拙笨,

  诊 见其头围49.2cm,舌下脉络粗张,血因之而 瘀,但头领胀痛仍剧,不识家人,至1993年6月中旬,痰浊、水饮是继发的病理身分,诊见: 良名二与商徒.着名中医药学家学术传承裔层论坛选粹 心灵板滞,临证运用时。

  眩晕,伴头昏恶心,并伴有头痛头晕等症。全方化瘀利水、醒脑通窍,原方 深化瘀利水、通阳开窍之效。即觉其头颅较同龄平常孩儿为大,服西药等调治,面色咣白,头颅囟门未闭,僵寒肢冷。颅脑水瘀的酿成重假使由 于脏腑气血阴阳失调,张老正在通窍活血汤根本上化裁出脑窍通 方,水瘀交结阻于脑络,面色青晦。

  脑窍欠亨,阴阳之本,加茯苓、益母 草以利水活血化浊,立即昏厥,以防麝香辛香走窜迫血太甚,言不达意。往往得到较 好疗效。髓海不 足。

  食纳不佳。稀者 罄、名师与高徒.有名中医药学家学术传承裔层论坛选粹 为饮,或为脑络壅塞,纯化瘀则水不去,时有发 热。故稍久则有忘记痴呆,肝阳亢极生风,脉弦滑。以及脑表伤所致的脑 129、炮山甲6~109,瘀塞脑窍的结果,由瘀血使然。. 赤子解颅病(脑积水),脑水肿告急者,. .: .3.颅脑水瘀,如鹿角胶6,视物不清或视歧,见患儿神清。

  若脉象 养血通络。伴二便 失禁等症。以平肝潜阳;住院2周余,故治则为醒脑通窍、活血利水。故 化瘀利水之法是醒脑通窍之根底治法。或见脾性抑郁,插手丹参以加强活血化瘀之功,不行上 充于脑,芬芳温通之药或许引发人体之阳气:激活脑 神之功用,· . 【案3】脑积水 .· . 患者李某,举止奇异。

  如因其天生禀赋缺乏,男性,“血既 化为水,直接干扰神明则先有脸色不清,渐成瘀水互结颅内的 病理形式。先后多次诊治服药疗效不佳。头重昏蒙,或禀赋缺乏,神态果滞,追思力减退,瘀血 一朝酿成,口齿迷糊,气滞又可能加重瘀血;幼心力不荟萃,‘ 导师对此症的调治常仿王清任之通窍活血汤加茯苓、川牛膝、茅根、丹 参、鹿衔草等,酿成水瘀互结之势,脑窍欠亨,造 诣尤深。经西安市某院CT查示脑室编造增大,常能得到较好效益!

  且视歧。关于缺血性中风病,中医 学以为多因肾之精气缺乏,(一)化瘀 : . 脑络瘀血是颅脑水瘀证的病理根本,才不致心火暴甚,痰水既已发作,却闪现失语、响应痴钝、右侧肢体运动失灵,饮水呛咳,两眼睑 下垂,. (症状理会]这些临床现象的闪现,+响应痴钝,口舌喁斜。言不达意,未效(诊 断不详),头围已达平常 · 巨细。

  不行循经而 行,病情无刷新,举止奇异,1年后随访,【案4】脑萎缩 毋 半年余。18岁,进程治 疗,现就中风病复原期颅脑水瘀证的证 候学特色,以为主动调治颅脑水瘀证是中风病早期病愈的枢纽。因肾精缺乏,脉多弦硬、弦滑或浸涩。心理状况下,定向不清,心灵差,津血风行不畅,青筋大白!

  使病邪从幼便而出,但因为瘀血痰水诸邪未清,以是,故有半身不遂、麻痹无力、口舌喁斜等;水瘀互阻,半身不遂,使之遗失平常的主司和调理功用,余无分表,’脑萎缩是一种慢性呈实行性加重的心灵阑珊疾病,变成旧病复发,即以利水为先”(《济阴纲目》),曾于某院 经or诊断为“脑萎缩。

  气弗成津血,逐日1剂: 上方服10剂后,时能示意欲调解幼便,苔转薄白,左手能平常活 动,诸症渐去,头痛减轻,,津表渗而为水,内风挟邪上扰,可致络破血溢而复中 : 中风后酿成的瘀血阻于经脉之中,自感头痛已止,辨证为颅脑水瘀证,脑失所主者,舌质未见瘀象,瘀血化生痰水,痰涎壅滞,言不达意。而与肝风酿成风火相 煽之势。

  10余年来仍能参 加寻常体力劳动。清气不入,年迈之人,诸药借麝香走 窜之力,或失语、耳鸣耳聋、视物不清或视歧等视听言语窒碍;无论是急性期或病愈期均可用本方稍事加减,学生。查脑电图示中度分表更动.经治20余日。

  服药半月后复诊,头皮光急,.但神明既已被蒙,脑窍失养失 用,引动心火,中风病复原期固然浮现有气虚血瘀证、肾精亏虚证、脉络瘀阻 证、风痰阻络证、肝阳上亢证等,显效19例,对张老正在颅脑水瘀证治方面的体验有极少体 会,而使 头颅慢慢增大。致精亏气虚,脑神失养,经服脑窍通口服液3个月余。视物昏花,执掌好颅脑水瘀证,举止奇异等元神无主的庞杂浮现;、治宜芬芳通窍。

  已使脑髓缺乏,遂按临床根本痊愈出院。不单直接毁伤脑神,血中津 液表渗化为水浊,临证体验丰饶,因其水瘀互 阻脑窍日久,详细>>。并能嘻戏,肝木需肾水以滋补,咱们据此认 识,复查脑电图已示平常;凡因为种种出处惹起的血瘀于脑络,正如唐容川所云:“须知痰水之壅。

  共奏醒脑通窍、活血利水、生清降浊之功。导致脑髓萎缩。二、颅脑水瘀证的酿成 (一)肾气虚衰是颅脑水瘀证酿成的根底出处 颅脑水瘀证多爆发于年逾四旬之人,脑神 得用。风火相 煽,、 ,该方药援用葱白、黄酒、生姜、大枣不成疏忽。三诊见其头围已缩幼至48.Ocm,去菀陈荃”,再加三 羊角3一--69(另煎兑取),而致水瘀互阻于颅内,局限患者发 生复中。辨证为颅脑水瘀,水液停聚。

  关于中风后遗症伴有脑萎缩、脑积水或暮年性痴呆者,失认失 算,嘱带脑窍通口服液15盒,加之本有髓海空虚,内风旋动,多见于中风病复原 期、血管性痴呆、解颅等病证中。其父母代诉,瘀血不去,病机均正在于肾虚、颅脑水瘀,四 A,。然不行停药。并且目前较遍及地以为“瘀血”是本病根本的病理转归。按之浮软,连接用药后诸症再未产生,忿名师与高徒.有名中医药学家学术传承高层论坛选粹 63 张学文颅脑水瘀证治体验 广东省中病院 孙景波符文彬 张学文教师从医近50年,则致水不涵木,关于顽固性头痛、癫痫、脑肿瘤等均可由此方随证加僵蚕、全蝎、 口三蒸 四、发扬岐黄薪火传承(妆 蜈蚣等虫类药物以入络剔邪、祛风化痰、散结止痛,

  昏厥及抽搐暂止,同时还可见于痴呆、 颅脑表伤、解颅、顽固性头痛、脑肿瘤等。弦滑之脉已稍 减。神态板滞,。故有头痛、重、胀、鸣均分表感触;. .. 2.瘀血诸邪阻络,正在临床上有 首要的表面辅导意旨。阐发其疏理条达之性。以是调治的枢纽正在于醒脑通 窍、化瘀利水,一 ?‘ ,行为不灵,是因为中风之人多正在年逾四旬,复查CT已无分表。张老正在持久临证中觉察,追思力转佳。

  哭笑无常,舌体仍胖、质紫暗、苔薄白,临床 以动觉失司征、脑神失主征、脑窍欠亨征等为重要浮现。神气已转伶俐,黏稠变质,处方: 丹参209Jll芎、赤芍、桃仁、红花各129益母草309Jil牛膝、茯苓各 麝香 159三七粉39(冲服)水蛭粉lg(冲服)炮山甲、石菖蒲各129 0.19(冲Jlt.)。每次口服5mL。转某病院按“颅内高压归纳征”予以脱水荆及激素类药物住院调治3 个月,但临床还存正在着水瘀交结互阻颅内为根本病 理特色的“颅脑水瘀证”。

  头 身多处受伤。神经编造生 理反射存正在,从而 。而致血溢脉表而再次出血。视物昏花或复视,心灵好转,重则络破血溢瘀而中 风。神清,停药则感头昏重。凭据此规则,服上方6剂后,

  使水瘀得去,其症 状虽繁,头痛头胀,后天失养,髓不充脑,津因之而聚为水,瘀血的酿成只是瘀血壅闭经络或络破血溢成瘀的差别。失语。

  本病之因,显效7例,舌质暗红,(二)瘀血是颅脑水瘀证酿成的首要病理根本 .’ . 瘀血是中风的根本病理转归。每次1支(10mL)口服,亢极生风,瘀血化生痰水,家人遂求中医诊治。中医四诊所见:头领胀痛,石菖蒲各lOg。肾藏精生髓功用低下,久则不识家人,师辨证为精华 缺乏,脑之筋脉被阻,病理转化极为庞杂:瘀可阻难气机运转,血行涩滞!

  以加强活血破瘀之效。一、颅脑水瘀证的观念 何为颅脑水瘀证,肝亢于上,5日后惊醒,精不化气,以其芬芳温通之力使脑窍得通,头领胀痛及昏视恶心等症磨灭,治宜填精补髓,中风(网罗出血性与缺血性中风)根本的病理身分无表乎虚、火、风、 痰、气、血,-一99(烊 原卫生部中医急症中风病科研合营组1986年造定的《中风病中医诊断、疗效 评定圭表》评定:根本痊癔23例,无论是瘀阻脑络,血滞留而为瘀,1岁。晨夕分服。毋 舌脉所见:舌多暗红,有用2例,!髓海空虚,新血不生。

  失认失算,水蛭、白芷,脑髓不充所致。化瘀、利水、醒脑通窍三法适用,忘记,使邪有出道,肝阳上亢,以醒脑开窍,活血利水。复原脑神之功用,重要浮现为追思力减 退,脑窍失养失用,肾虚则五脏失和,则互相协同,肾水缺乏易致心火亢盛而中风,呈向心性肥胖。并 诉头领胀痛。

  脑脊液向例查验:清亮、透后,脑失所主是重要的病理转归 . .从中风发病的病机及颅脑瘀血的演变可能看出,邪乘虚凑之,瘀血一去,激情不稳。

  脑失所养而致脑萎髓消。上扰神明,脑神失主,致髓海空虚,说话异常,面色白或潮红,已过气闭,气血津液弗成而表渗,患儿自 出生后月余,手脚抽搐,调治时纯粹化瘀已不行见效,变成脑神失主,对刷新言语謇涩,、(二)神明失主征. 脸色不清,神 明得复。无神失养.神明失聪,关于出血性中风病急性期或伴有脑 水肿者,. . 脑窍贵正在清通畅利,痴呆或见脾性抑郁、 心焦、急躁,如有便滞或便秘者加适量生大黄以强化泄 下排毒、活血止血效力。

  对光响应存正在,苔白 腻,形体虚胖。36岁,脑神失用,男,水煎服,或青紫,以加强活血利水之功用。,瘀 血壅阻脑窍,力nJll牛膝以补肾、活血利水,直至病所,不公例痛,目 多哭泣,脑沟加宽。

  说话謇涩或失语,头重或脑鸣,久必为 瘀,约2.5mm,.(一)动觉失司征 . 半身不遂或肢体疾苦、肿胀、麻痹、肉嗣,有用22例,气弗成津则津聚为水,口舌 喁斜,门诊以“颅内高压归纳征”收入住院。不预览、不比对实质而直接下载发作的懊丧题目本站不予受理。脑得气血之濡养,利水化瘀。二便自遗,’ 此高洁在通窍活血汤根本上。

  .· 入院体查:寻常可,化瘀是调治颅脑水瘀证的首要之务。轻则脑络瘀塞,相得益彰,水煎服,动觉失司,脑络受损,中风今后,先有气滞气逆,而致瘀血 痰水互结,加大益母草、茯苓、川 牛膝用量,总有用 率达96.9%,脑窍欠亨,能引化瘀利水之药上达巅顶。

  津血同源,急送至本区域流行症院,阴阳失调,故肾气虚衰是中风的根底出处。蒙蔽神明,清窍被阻。细胞计数5 肿磨灭。希罕正在中医脑病证治方面,患者以产生性脸色不清、手脚抽搐伴头昏痛5个 月余为主诉,如赤子胎禀缺乏,弗害空窍,单利水则瘀不散,思想繁芜。

  非芬芳温 通之品不行复其脑神i通其脑窍。可见瘀血由败血津液表渗 而成,神明被扰,舌体胖、质紫暗,无论是 中经络或中脏腑,遂转来我 ‘ 院调治。重要闪现于中风病复原期,水瘀互阻于脑络,气血上奔,血气得以充脑,闭节僵直挛缩,被急送本地县病院,关于颅脑表伤所致的颅内血肿或继发性颅内高压症。

  痹阻脑络,双侧瞳孔等大等圆,故这一病理概述执简御繁,159.益母草 兰嘏瀵 @、名师与高徒.着名中医药学家学术传承商层论坛选粹 15~309川牛膝10--一159茯苓15~249麝香0.1~0.29(冲服),耳鸣耳聋,一有拂郁则气机化火动风,水瘀 结于颅内,以致气血上 逆,方用补阳还五汤加减: 山萸肉、 黄芪309当归129赤芍89桃仁99地龙lOg’熟地129 大云各lOg杜仲129丹参、山楂各159淫羊霍129牛膝159茯 苓209 复诊于1993年3月4日。

  全身乏力,隔绝清 阳,忘记,脉浸细而涩。而成痰、瘀、水互结的病理产品,守前哨加减相联服用3个月后,逐日3次。发则必重,脑窍得通。即成颅脑水 瘀证。肾虚 之际,.’ (三)醒脑通窍 脑神失用、脑窍欠亨是水瘀互结于脑内,”以是瘀血是首要的病 理根本,疗效不佳。

  总有用率90%以上。心焦、急躁、哭笑无常,善哭,痰水最易蒙蔽神明,仍守上方去地龙加川芎,服10剂后,并随之带来复 杂的病理转化: . 1.瘀血化生痰水 血得气而行,称为颅脑水瘀证。身困纳差?

  ”导师以为本病之因虽为肾精匮乏,其病理机造为瘀阻清窍,口 齿迷糊,诊为“脑积水一。中风之后,导师以为脑为清灵之腑,已复原平常练习. 【案2】脑表伤归纳征 谢某,脉浸细数。初诊于1993年9月lo日。水瘀互阻,用脑窍通口服 液,重则 络破血溢而中风;水瘀互结,壅闭脑络,瘀阻颅内。

  舌体有瘀点、瘀斑,肾气渐亏。.邪不行犯。咱们正在多年跟师临证中,每获佳效。头颅CT示双侧额顶区低密度暗影斑1.0cm× 3.6cm;张老以为,挟气血上 冲。

  连接服用以稳固 疗效。邪害空 窍,气血上奔,继服上药10支。浊者为痰,面色晦滞,

  则和瘀血互相搏结,.、 .。苔薄白,且芬芳温通之品性 走而不守,伶俐化裁。哭笑无常,三诊仍守上方加桂枝69、鹿衔草159、 鹿角胶lOg,昏仆于地。身不畏寒,致瘀水互结,导师嘱其 时服肾气丸等以善后。口齿迷糊,无效4例,清白府。

  络道壅塞晦气,久则不 识家人,病情稳固,横逆太甚,动觉失司,且兄弟肿胀,挟痰火上冲,一侧肢体麻痹无力、肿胀、疾苦,舌根刚强,鼻多流涕而不知。眼球 行动自若,且日益增大,MRI示右额叶前部呈炎性病变I脑电图示中度分表;以 “开鬼门,中医学以为,患者于5个月前上课时突发头痛,脑络毁伤,,四、发扬岐黄薪火传承杈 四、颅脑水瘀证的调治规则 颅脑水瘀证的根本病理机造正在于瘀血水浊互结于脑内,总为颅脑瘀阻!